医案整理
患者信息
- 姓名: 杨xx
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 入院时间: 1976年7月
- 主要疾病: 系统性红斑狼疮累及心肾（心肌炎，肾炎型）
入院情况
- 症状:
- 发热：38°C左右
- 大关节游走疼痛，波及指间小关节局部肿胀
- 面部浮肿
- 实验室检查:
- 血检找到狼疮细胞
- 血沉：30毫克/小时
- 尿素氮：38毫克
- 尿蛋白：+++，红细胞：+，颗粒管型：0~3
- 辅助检查:
- 心电图检查：心动过速及Ⅰ°房室传导阻滞
- 治疗情况:
- 使用激素和免疫抑制剂治疗
会诊情况
第一次会诊（1976年10月20日）
- 诊断: 风痹损及心肾