中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 41岁
• 初诊日期: 2014年2月13日

主诉

发现尿蛋白1年余。

病史

1年前因腰部酸痛在当地某医院就诊，查尿常规示:尿蛋白(++)，尿潜血(+)，诊为“慢性肾炎”。给予对症处理后，效果不显。今至我工作室就诊。

临床表现

• 疲倦乏力
• 腰部酸痛
• 口干
• 纳眠可
• 偶有尿频、尿急
• 大便略干

体征

• 舌象: 淡红苔薄白
• 脉象: 弦

西医诊断

慢性肾炎

中医诊断

慢肾风

辨证

脾肾气虚，湿热下注

治疗方案