尤某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2016年6月23日
主诉
肉眼血尿1个月余。
病史
- 2016年5月2日：劳累后出现肉眼血尿，尿常规示：尿隐血（occult blood, BLD）（3+），尿蛋白（urine protein, PRO）（3+），24h尿蛋白定量（quantitative test of 24h urinary protein, UTP）1.87g·24h-1，肝肾功能正常。
- 2016年5月20日：于上海市中山医院入院行肾穿刺活检术示IgA肾病，予醋酸泼尼松片60mg，1次/d抗炎，缬沙坦80mg，1次/d降蛋白，金水宝胶囊3粒，3次/d补益脾肾、秘精益气等处理后症状未见明显减轻。
诊查
- 2016年6月23日：无肉眼血尿，腰酸乏力时作，双下肢无水肿，夜尿2～3次，无尿沫，大便日行一次，成形，纳可，夜寐欠佳，舌淡红，苔黄腻，脉弦。
- 2016年6月23日尿常规：BLD（4+），PRO（+），尿红细胞（urine red blood cells, RBC）345·μL-1。
诊断
证型：脾肾亏虚、湿瘀互结