封某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 初诊日期：2015年4月3日

病史

• 病程：10个月前突然出现腿痛，下肢浮肿
• 西医诊断：急性肾炎
• 治疗情况：西医院给予青霉素等对症治疗，未用激素疗法
• 出院时检查：尿蛋白（++），病情反复，时好时坏
• 刻下症状：下肢、颜面浮肿，扁桃体肿大伴咽痛，腰膝酸软，自汗出，饮食尚可，大便稀，小便黄
• 舌象：舌红，苔白略干
• 脉象：脉细数
• 辅助检查：尿蛋白（+++），隐血（+++），红细胞升高

诊断

• 中医诊断：水肿
• 证型：阴水之脾气虚弱

治疗方案