王某 慢性肾小球肾炎 水肿 气虚水停
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2013年6月8日
病史
- 主诉：反复双下肢水肿，尿检异常1年余。
- 既往治疗：外院诊断“慢性肾小球肾炎”，予“贝那普利，雷公藤多甙”等治疗，尿蛋白曾转阴，但因出现肝功能损害，停用“雷公藤多甙”，后每于感冒后发生水肿及尿检异常。
- 现病史：诊时诉疲乏无力，身体困重，易汗出，大便溏薄，双下肢轻~中凹陷性水肿。
体征
- 舌象：舌质淡暗，苔薄腻
- 脉象：脉细
- 辅助检查：
- 尿常规：蛋白+++，红细胞68.9个/uL，尿蛋白定量1.89g/24h
- 血压及肾功能正常
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
中医诊断
- 中医诊断：水肿
- 证属：气虚水停