患儿信息
- 性别：女
- 年龄：4 岁
- 就诊日期：2013 年 1 月 21 日
主诉
患儿素体不足、易感，患有湿疹、鼻炎、哮喘等病，每病必用抗生素治疗。两年前突然头眉脱发，历经多处就诊，疗效不佳。
既往史
- 患有湿疹、鼻炎、哮喘等病，每病必用抗生素治疗。
体征
- 形体：中等
- 行动：自如
- 神态：乏
- 面色：白
- 营养：欠佳
- 头光眉秃
- 口唇：干淡
- 咽部：不红肿
- 心肺：听诊未见异常
- 腹部：平软
- 肝脾：未触及
- 舌苔：薄白
- 舌质：淡红
- 脉象：缓无力
检验结果
- 血、尿、便常规及胸片未见异常
中医诊断
- 中医诊断：油风证(肾肺不足，气血失调)
- 西医诊断：弥漫性脱发
辨证分析
- 辨证：肺肾气虚
- 治疗原则：祛邪为宜，理气活血，解毒去风