医案整理

患者信息

  • 姓名:魏某某
  • 性别:男性
  • 年龄:44岁
  • 职业:干部

初诊信息

  • 日期:1974年5月20日
  • 主诉:阵发性周身瘫痪
  • 病史:去年7月12日至今年2月,共发生八次,每次持续半小时至一小时
  • 伴随症状
    • 后脑疼痛
    • 右腿痛
    • 腰痛
    • 心急
    • 出汗
    • 坐卧不安
    • 两手足发胀,轻度浮肿(早起明显)
    • 下午手足心发烧
    • 失眠(仅睡三小时)
    • 梦多
    • 口干苦
    • 视力、听力、记忆均大减退
  • 检查
    • 脉象:沉伏
    • 苔象:薄白
    • 透视:左心室扩大
    • 心电图:左心高电压,电轴轻度左偏
  • 西医诊断:神经官能症,合并心肌劳损
  • 中医辨证:阴阳气血失调

治疗方案

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