中医医案
一诊
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 13岁
- 初诊日期: 2013年5月11日
主诉
面部红斑半年。
现病史
患者于2012年10月因高热不退确诊为SLE并经西医系统治疗，口服甲氨蝶呤片，每片2.5mg，每周4片; 醋酸泼尼松片，每片5mg，每日2片; 硫酸羟氯喹片，每片0.2g，每日2片; 阿法骨化醇软胶囊，每粒0.25μg，每日1粒; 替普瑞酮胶囊，每粒50mg，每日2粒。
体征
- 面部红斑
- 目外眦糜烂
- 五心烦热
- 腰酸
- 舌稍红、苔白黄干
- 脉沉滑
- 抗SM(+)
- 补体C30.64g/L
- 血沉22mm/h
- 尿常规: 白细胞: 144.8个/μl; 上皮细胞: 51.5个/μl，红细胞1463个/μl，尿隐血(+++)
中医辨证
阴虚火旺、湿热内盛