孔某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：4岁6月
- 就诊日期：2016年1月6日
主诉
- 间断腹痛半年，加重伴发热咽痛3天
现病史
- 患儿半年前因饮食生冷后出现腹痛，时轻时重，可自行缓解，为阵发性隐痛，无吐泻。
- 3天前患儿受凉后出现发热，咽痛，鼻塞，无流涕，腹痛阵发性发作，纳食减少，大便偏干，小便调。
体征
- 查体：神志清，精神可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率106次/分，腹软，脐周压痛明显，无反跳痛。
- 辅助检查：血常规：WBC：9.6×10⁹/LLYM%：22.54%NEU%：67.64%，腹部彩超示：探及多个大小不等的低回声结节，大者约1.8×0.7cm，边界清，可见皮髓质结构。提示：肠系膜多发淋巴结肿大。
中医诊断
- 西医诊断：肠系膜淋巴结炎
- 中医诊断：腹痛病（热痰留腑证）