李某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 就诊日期: 2011年1月26日
主诉
患者2011年1月26日就诊，平素畏寒，2009年始每因受寒感冒后出现反复发作性腹胀。
病史
- 主要症状: 小腹部胀满，结成肿块，自觉有气上冲至胸部，烦躁欲死，时伴腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，之后嗳气数次，自觉气上冲胸减轻，痛止块消如常人，一日发作数次或数日一次。
- 既往治疗: 曾在鄂尔多斯市多家医院住院行系统检查: 腹部x线片、腹部CT、腹部B超、胃肠镜、甲状腺功能、血钾钠氯均未见异常，诊断为“胃肠神经官能症”。因不能饮食每予抑酸营养补液等支持治疗。
入院情况
- 入院症状: 畏寒，发作性腹胀腹痛，气上冲胸，伴气短胸闷，冷汗淋漓，苦闷欲死，周身酸痛、双下肢蚁爬感等不适，纳差，眠差，大便干燥。
- 查体: 未见异常。
- 辅助检查: 心电图、腹部后前位片、血常规、甲状腺功能、电解质五项均未见异常。
- 辨证: 阳虚寒逆。