何× 患者资料
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1990年7月2日
病史
- 主诉：口腔溃疡反复发作八年，近日复发加重月余。
- 病程：1982年首次发病。
- 诱因：感冒发烧、疲劳过度，或食辛辣之物。
- 治疗经历：多方治疗，包括服核黄素、中成药、汤液养阴清热，泻心脾积热之剂，均无明显疗效。
现病史
- 主要症状：口腔两侧粘膜可见大小不等数个溃疡面，色鲜红糜烂，周围有红色疹点。
- 伴随症状：自觉周身无力膝软，少气懒言，口干而不欲饮，进食疼痛难忍，口腻。
- 舌脉：舌红苔白而腻，脉弦细无力。
诊断
- 中医诊断：脾气下陷，阴火上冲，湿热内蕴，虚实挟杂。
- 西医诊断：口腔溃疡。