张某 湿热痢疾医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1992年4月10日

主诉与病史

患者自诉腹痛、腹泻3天，经西医治疗（静脉滴注庆大霉素，口服痢特灵、三分三等药物）后，里急后重症状未见缓解，脓血粘液便仍日数十次，伴有纳呆、汗出。

体征与检查

• 压痛部位：脐周及左下腹
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉数
• 大便常规化验：脓细胞（++++），红细胞（+++）

诊断

此系湿热之邪侵犯中焦，脾胃受困，湿热壅聚肠道所致，证属湿热痢疾。

治疗方案