中医医案

患者信息

• 姓名：桑××
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 入院日期：1987年6月1日

主诉

因过食凉粽子，腹痛腹泻年余。

病史

• 曾服参苓白术散、理中汤、四神丸无效。
• 现腹痛则泻，泻后疼减，矢气即出，日十数次，质稀或水。
• 时至五更或天气阴冷及生气后加重。
• 腹鸣纳差，畏寒乏力，形体消瘦。
• 舌质青，苔白干，脉涩弱。
• 结肠钡剂摄片示：慢性结肠炎。

诊断

• 证属淤阻津门，木郁土虚。
• 治以活血化淤，柔肝实脾。

治疗方案