医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1978年9月21日

主诉

腹泄3年余。

病史

• 患者患有慢性结肠炎已3年。
• 常有腹痛便溏，症状时轻时重。
• 痛时喜按，食后则脘腹闷胀不舒。
• 稍进食油腻，则便次增加，便下不消化食物。

检查

• 面色：白
• 神疲：乏白
• 口淡：无味
• 舌象：澹，苔白
• 脉象：沉细

诊断

• 疾病名称：泄泻（慢性结肠炎）
• 证型：脾胃虚寒型

治疗方案