医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张x福
- 性别: 男性
- 年龄: 16岁
- 住址: 畏汀野城琪
初起症状
- 体质: 虚寒
- 症状: 过食生冷，积聚胃肠，导致腹泻
- 具体表现: 日久月深，转为寒痢（慢性痢疾），小腹急痛，屡欲大便，一日一夜二三十次，所下的便赤白相间，或有像鱼脑样的白色物质夹杂其中，腥臭难堪，有时肛门重坠，每于不知不觉间泄出不定形的粪水，故必须用软布或草纸垫塞肛门，以防秽浊粘染裤里。
现在症
- 症状: 数月来下痢未减，更加头面四肢浮肿，足部和胸腹肿更厉害，甚至阴囊肿大光亮如水晶样，小便短赤，有时点滴不通，身有微热，呼吸不畅，肤色萎黄，唇红如朱。
- 检查: 脉象沉细而微数，舌光无苔红绛而润滑，口渴喜饮，体温39℃。
诊断
- 体质: 虚寒
- 病因: 喜食生冷，再感寒邪，引起肠胃消化不良，发为寒痢，绵延数月，脾胃衰弱发生四肢浮肿，胸腹胀满，寒极生外热，故身热口渴，舌绛唇红，小便短赤。
- 辨证: 脉现细数虚热之象，肤色萎黄，脾寒可知，舌绛唇红，虽为热象，以其润滑不燥，亦为寒症表现，那么久痢发肿，是属危症，幸神识清醒，饮食尚佳，胃气未败，犹为可治。
- 诊断: 慢性痢疾兼水肿。