李介鸣医案 - 肝硬化
患者信息
- 姓名：苏×
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1973年10月2日
主诉
肝区痛腹胀半年余。
病史
- 既往史：1964年患“肝炎”，经西医保肝治疗后病愈。
- 现病史：1年前因腹胀、肝区痛，经医院化验检查发现肝功能异常，GPT:240单位，血浆蛋白白球比值倒置。体检：脾肿大，左肋下1横指，胸颈部出现蜘蛛痣。肝扫描示：“早期肝硬化”；食管钡餐造影：食管下静脉曲张。近半年来，病情加重，屡进中西药，未见明显好转。
体征
- 面色：晦暗
- 精神状态：气短乏力，精神疲惫
- 饮食：纳差食呆
- 皮肤：肌肤甲错
- 肝区：隐痛
- 腹部：胀满
- 脾：大
- 尿量：少
- 下肢：水肿，按之凹陷
- 大便：溏
舌象
- 舌质：黯
- 舌苔：白腻
脉象
- 脉象：弦
辨证
辨证：肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。 立法：清利湿热，补益脾肾，化气行水。