李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 职业: 公务员
- 就诊日期: 2007年8月19日
主诉
患者平素经常“上火”，常服“板蓝根”等药以祛火解毒。近来自感体质较弱，时常怕风且易感冒，背部恶寒如掌大，似有风洞。曾在某医院就诊，查胸正位片、胃透、心电图、血常规等均正常，诊为“神经官能症”，曾服用一些中、西药物，效果不显，特来我处求治。
诊见
- 形体: 虚胖
- 纳食: 纳呆便溏
- 精神状态: 神疲倦怠
- 特殊表现: 虽夏日仍毛衣加身，恶风怕冷
- 舌象: 舌淡红苔白腻
- 脉象: 脉迟
诊断
此乃脾胃阳虚，健运失司，变生痰饮，内停胸中，心阳被遏。