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医案整理
基本信息
患者姓名
: 王某
性别
: 女
年龄
: 60岁
职业
: 工人
就诊日期
: 1991年11月22日
主诉
左耳流脓10余年,近一周因感冒发低烧(37.5℃),耳流脓加重,量较多,质白粘。
他院用青霉素治疗4天(80万单位,日两次),病情如故。
主诉: 低烧现象,头晕口苦,不思饮食,大便干。
体征
查见: 左耳鼓膜中央性大穿孔,有较多分泌物。
音叉检查为传导性耳聋。
舌苔薄白,脉弦细。
诊断
证属痰热壅阻,郁结少阳。
治疗方案
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医案摘要
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脓耳
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痰热壅阻
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少阳郁结
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耳窍不通
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低烧
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头晕口苦
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大便干
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