医案整理

基本信息

• 患者姓名: 王某
• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 1991年11月22日

主诉

• 左耳流脓10余年，近一周因感冒发低烧（37.5℃），耳流脓加重，量较多，质白粘。
• 他院用青霉素治疗4天（80万单位，日两次），病情如故。
• 主诉: 低烧现象，头晕口苦，不思饮食，大便干。

体征

• 查见: 左耳鼓膜中央性大穿孔，有较多分泌物。
• 音叉检查为传导性耳聋。
• 舌苔薄白，脉弦细。

诊断

• 证属痰热壅阻，郁结少阳。

治疗方案