中医医案
患者信息
- 姓名: 陈x
- 性别: 男
- 年龄: 11个月
- 住院号: 百货公司家属住内科28床
- 入院日期: 78年11月9日
- 会诊日期: 11月14日
主诉
发热吐泻已七天。
现病史
- 症状: 发热，吐泻已七天，不能食，食入即吐，吐出物酸腐难闻，伴有部分痰涎，泻下日十余次，初为黄水便，后为蛋花样，量中等，傍晚腹胀，肠鸣，烦哭不宁。
- 体征: 体温39°C，精神烦躁，咽红，心肺(-)，腹软略带膨胀，颈软，神经系统(-)，皮肤弹性尚存。
- 检查结果: 白细胞14600/厘米³，中性63%，淋巴37%。大便常规脓球(卅)，红细胞少数。未作大便培养。
既往史
- 疾病: 患儿两月前患肺门淋巴结结核，素日易患感冒、腹泻。
辅助检查
- 化验: 白细胞14600/厘米³，中性63%，淋巴37%。大便常规脓球(卅)，红细胞少数。
中医辨证
- 辨证: 元气不足，中阳不健，食滞于内，复感风寒。
- 分析: 入院前，某医误以伤食挟热而下之，遂致表邪入里，里气益虚，胃气被格而上逆，脾阳被抑而下泻，已成坏症。