中医医案

患者信息

  • 姓名: 陈x
  • 性别: 男
  • 年龄: 11个月
  • 住院号: 百货公司家属住内科28床
  • 入院日期: 78年11月9日
  • 会诊日期: 11月14日

主诉

发热吐泻已七天。

现病史

  • 症状: 发热,吐泻已七天,不能食,食入即吐,吐出物酸腐难闻,伴有部分痰涎,泻下日十余次,初为黄水便,后为蛋花样,量中等,傍晚腹胀,肠鸣,烦哭不宁。
  • 体征: 体温39°C,精神烦躁,咽红,心肺(-),腹软略带膨胀,颈软,神经系统(-),皮肤弹性尚存。
  • 检查结果: 白细胞14600/厘米³,中性63%,淋巴37%。大便常规脓球(卅),红细胞少数。未作大便培养。

既往史

  • 疾病: 患儿两月前患肺门淋巴结结核,素日易患感冒、腹泻。

辅助检查

  • 化验: 白细胞14600/厘米³,中性63%,淋巴37%。大便常规脓球(卅),红细胞少数。

中医辨证

  • 辨证: 元气不足,中阳不健,食滞于内,复感风寒。
  • 分析: 入院前,某医误以伤食挟热而下之,遂致表邪入里,里气益虚,胃气被格而上逆,脾阳被抑而下泻,已成坏症。

治疗方案

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