腹泻患儿医案

基本信息

• 年龄：4岁余
• 主要症状：高热、腹泻、稀水样大便，每日近20次
• 西医诊断：中毒性消化不良
• 治疗经过：西医补液及抗菌素治疗，病情好转但体温未退，大便每日仍为10多次

用药情况

• 初诊方剂：

  • 黄连 3g
  • 黄芩 6g
  • 知母 10g
  • 麦冬 10g
  • 石斛 5g
  • 车前仁 6g
  • 泽泻 6g
  • 炒麦芽 6g
  • 乌梅 1个
  • 木瓜 2g
  • 甘草 3g

• 疗效：服药3剂后，热退泻止

• 后续方剂：

  • 去除车前仁、泽泻
  • 加入茯苓、花粉

病情描述

• 形体状态：形瘦神疲
• 口唇状态：口唇焦渴
• 饮食情况：不思饮食
• 小便情况：小便短赤

医师按语

• 病情分析：小儿稚弱之体，为饮食所伤，胃气每致弛缓，所以小儿腹泻，三五日未愈，则精神萎靡，饮食少思。此时若一味祛邪，则脾胃难支，改进补法，则邪留连不去，用乌梅、木瓜促其收敛，则胃肠功能自趋正常。

• 用药分析：

  • 黄连：清热燥湿
  • 黄芩：清热燥湿
  • 知母：滋阴降火
  • 麦冬：养阴生津
  • 石斛：养阴清热
  • 车前仁：利水渗湿
  • 泽泻：利水渗湿
  • 炒麦芽：消食导滞
  • 乌梅：收敛止泻
  • 木瓜：和中化湿
  • 甘草：调和诸药

• 疗效总结：对小儿暑日热泻，可以配合黄连，增其疗效，而无碍邪之弊；伴有伤津口渴者，与知母、麦冬合方，又有酸甘化阴之妙；对有食积者，与神曲、麦芽、山楂同用，助其消化。故临床治疗小儿腹泻，在辨证的基础上加用乌梅、木瓜收纳胃气，确有无穷之妙用。