刘某某医案

一诊

• 就诊日期：2011 年 12 月 11 日
• 患者信息：刘某某，男，40 岁
• 主诉：大便稀溏 5 年余，每天 2~4 次
• 既往史：曾在长沙市某医院行肠镜检查，诊断为慢性肠炎，西药治疗疗效欠佳
• 现病史：每天首次腹泻多在黎明，伴有脐腹疼痛，泻下多为不消化的食物，粪质稀薄，偶尔夹有黏冻，泻后腹痛则止，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，有时腰痛，尿可
• 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细
• 辨证：脾肾阳虚，兼夹积滞

治疗方案