张某医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 籍贯: 江西南昌
- 初诊日期: 2013年8月6日
主诉
阴茎不能勃起，持续半月余。
病史
- 发病时间: 半月前
- 发病诱因: 感冒咽痛
- 治疗经过: 在私人诊所服用牛黄解毒片及知柏地黄丸治疗2天后，咽痛消失，但继之出现神疲乏力，阴茎不能勃起
- 就诊医院: 江西多家省级医院
- 检查结果: 未见特殊异常
- 治疗效果: 服用西药治疗无效
现病史
- 主要症状: 阴茎不能勃起，难以进行正常的性生活，晨勃消失
- 伴随症状: 神疲乏力，晨起烦躁不安，心情压郁，焦虑不安，眉头紧锁，不思饮食，夜寐难眠，甚至彻夜不眠，小便无力、量少，大便正常
舌脉
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白稍腻
- 脉象: 脉软略弦滑
辨证
辨证: 外感暑热夹湿，湿热下注