中医医案

基本信息

  • 患者性别: 男
  • 患者年龄: 24岁
  • 初诊时间: 2010年9月

病史

  • 发现时间: 2005年
    • 血压升高
    • 血尿酸: 744 μmol/L
    • 总胆固醇: 6.12 mmol/L
    • 尿蛋白: (+)
  • 2009年
    • 口中有氨味
    • 血肌酐一过性升高(200 μmol/L)
    • 24小时尿蛋白定量: 1.9 g (尿量1500 ml)
  • 2009年9月
    • 肾穿刺诊断为IgA肾病

本次就诊情况

  • 检查结果
    • 血肌酐、尿素氮正常
    • 尿酸偏高
    • 尿蛋白: (+)
  • 主症
    • 手足心热
    • 耳鸣
    • 口腔溃疡
    • 腰痛
    • 时有腹泻
  • 舌象
    • 舌质淡红
    • 舌体胖
    • 苔白
  • 脉象
    • 脉沉细
  • 听力检查
    • 耳鼻喉科测听力正常

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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