中医医案
患者信息
- 姓名: 冯x
- 性别: 男
- 年龄: 9月
- 住院号: 1026
- 就诊日期: 1985年8月26日
主诉
因高热、腹泻、频呕3天，于三天前入院。
临床表现
- 体温: 38.9°C
- 脉搏: 110次/分
- 呼吸: 28次/分
- 精神状态: 烦躁不安
- 眼睑: 深陷
- 皮肤: 潮红，弹性差
- 面色: 苍白
- 口唇: 樱桃红色
- 四肢: 厥冷
- 抽搐: 时有抽搐
- 心律: 齐
- 无杂音
- 舌象: 质红，苔薄黄
- 化验结果: 白细胞5000，中性51%，淋巴47%，嗜硷性20%
- 大便: 中性脂肪球(+++)
初步诊断
中毒性消化不良（极重型）