中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：兽医
• 初诊日期：2013年5月15日
• 门诊号：443256

主诉

腹满，呃逆呕吐，饮冷后腹泻，纳差，头重胀，乏力，肠间沥沥有声10余年。

病史

患者四处求治无效，已心灰意冷。

既往治疗

• 多用附子理中丸及真武汤加减方
• 有一医以苓桂术甘汤加黑附片、干姜，但因剂量过小，病重药轻未能起效

刻诊

• 精神状态：倦怠
• 面色：晦暗
• 体征：五步之外行走可闻及肠间水声漉漉
• 舌象：质暗，苔水滑
• 脉象：沉弦略涩

辨证

脾肾阳虚、痰饮中阻

治疗方案