陶某 慢性腹泻医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：工人
• 初诊日期：82年12月12日

病史

• 主诉：慢性腹泻，时发时止，绵延十八年余，日久难愈。
• 病程：初期症状为里急后重，腹痛腹泻，大便脓血杂下，量少。
• 治疗经历：多年来屡经中西药物治疗，无明显效果。

现病史

• 刻下症状：大便溏泄，日二、三行，伴腹痛。
• 诱因：感受寒凉，或食生冷之物，则泄泻尤甚。
• 伴随症状：形瘦面白，自汗、倦怠怯冷，纳食尚可。
• 舌象：舌质淡，苔薄白。
• 脉象：脉弦缓，重按则无力。

诊断

• 证属：脾胃虚弱兼卫阳不固。

治疗方案