腹痛、便溏医案

基本信息

• 患者：男，35岁
• 就诊日期：2002-08-03
• 主诉：腹痛，便溏1年

现病史

患者自述1年前因不明原因出现腹泻便溏，症状时好时坏。经当地医院检查，诊断为“慢性非特异性结肠炎”，服用中西药治疗效果不佳。

诊见

• 腹痛：以脐周为重，喜揉按，痛时欲大便，便溏而不爽，伴有白色粘液
• 纳差
• 胁胀
• 下肢不温
• 舌象：舌淡
• 脉象：脉沉弦

辨证分析

赵老认为此病属腹痛，乃肝郁气滞、气机升降失常所致。辨证为肝郁气滞，气机不畅，脾失健运，故出现腹痛、便溏、纳差、胁胀、下肢不温等症状。

治疗方案