陈自明药灸结合治痢疾、呃逆案

案例一

• 患者症状：痢疾，呃逆不止。
• 脉象：六脉沉弱。
• 治疗过程：诸医药及灼艾治疗无效。
• 最终治疗：服用退阴散两服，病愈。

案例二

• 患者症状：痢疾，呃逆不止。
• 治疗过程：诸药治疗无效。
• 最终治疗：灸期门穴不三壮，病愈。

按语

• 呃逆：证名。宋以前多称哕，金、元、明初多称咳逆，明末以后，多称呃逆。又名吃逆。指胃气冲逆而上，呃呃有声，故称呃逆。其声短促，与嗳气不同。因脾胃虚寒者较多。据病因的不同，可分为寒呃、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃六种。
• 陈自明：宋代著名医学家，字良甫。临川（今江西抚州市西）人，世医出身。曾任健康府医学教授。广集宋以前有关妇科、产科文献三十多种，结合自己的实践经验，对宋以前妇产科学做了系统总结，编写成《妇科良方》，为其后妇产科发展奠定了基础。
• 评按：本案患者为痢疾并发的呃逆重证，证见“呃逆不止，六脉沉弱”，经不少医生用药疗、灸疗而不效。后改服退阴散两剂病愈。陈氏自明遵照上法治疗另一例痢疾患者引起的呃逆证，服退阴散及多种药物均未收效，最后因改灸期门穴不及三壮而病愈。这正体现了中医辨证论治的特色。临床诊治决不能死搬硬套，不能不加选择地照搬别人的治疗方法或药方，必须详加辨证，灵活选方、组穴。正如陈自明（良甫）所说：“世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。”期门穴为肝之募穴，有舒肝理气、降逆的作用。以治法测证，陈氏所治许立薄之痢疾、呃逆属肝郁气滞、脾胃虚寒证。使用灸疗期门穴，一则理气,二能温中散寒降逆。肝不克土,脾胃升降复常,呃逆自平。