蔡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 初诊日期：1993年4月3日
主诉
腹泻3个月，先后2次住院治疗，现仍腹泻不止。
现病史
- 大便情况：大便日行4～7次，质溏，夹有少量粘液。
- 其他症状：面黄不泽，肌肉不丰，烦躁不宁，精神欠佳，便溏而粘，酸腐味臭，口干少津，小便短赤。
辅助检查
- 大便常规：未见异常。
诊断
- 西医诊断：迁延性消化不良症。
- 中医辨证：脾失健运，湿热蕴肠，迁延日久，阴液亏耗。
按语
- 陈老观点：小儿腹泻，屡治不效，迁延3个月，虽有阴伤症状，但陈老认为，此时绝不能养阴，否则有闭门留寇之嫌。
- 治疗原则：无湿不作泻，此疾关键湿热蕴肠，脾失运化。