王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1975年1月26日

主诉

腹中慢痛，晨起腹泻已7年久。

病情描述

• 症状：每天早晨先腹痛肠鸣一阵，随后即入厕大便，粪便稀溏，最后带少量脓血粘液，每天早晨2～3次。
• 伴随症状：饮食减少，全身乏力，下肢怕冷，精神不振。

体征

• 脉象：脉沉迟无力
• 舌象：舌质淡红、苔淡白

辨证

证型：脾肾阳虚，胃肠失调

治疗方案