湿浊内蕴案
患者信息
- 姓名：薛某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 籍贯：南昌新建县
- 职业：干部
- 初诊日期：2014年3月22日
既往史
- 慢性肾炎病史3年
现病史
- 1年前在当地医院检查，血肌酐136.5μmol/L, 尿常规检查尿蛋白(+)。
- 平素服用肾衰宁降肌酐、黄葵降尿蛋白治疗。
- 1周前患者感冒发热，腰酸胀痛，在当地医院予退热等治疗后热退，但腰酸胀痛未缓解。
- 查血肌酐451.3μmol/L, 尿素氮16.5mmol/L; 尿蛋白为(++)。
体征
- 精神欠佳
- 头晕乏力
- 偶恶心呕吐
- 腰酸
- 夜寐欠佳
- 四肢冰凉
- 颜面及双下肢无浮肿
- 大便日1次
- 小便量约1000mL/d
- 舌质淡暗，苔白腻
- 脉弦滑
西医诊断
- 慢性肾炎
- 肾衰竭
中医诊断
- 头晕
辨证
- 脾肾阳虚
- 湿浊内蕴