姜× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20岁
• 住院号：114261

主诉

左眼视力很差，近3公分处看不见手指，右眼在15公分以外看不见手指，下肢活动不灵，感冒后眩晕无力，恶心已经四个月，后两月病情加重，伴有视力障碍。

检查

• 双眼底：有数处出血点
• 四肢肌力：Ⅲ级，普遍萎缩
• 腱反射：活跃
• 双侧病理征：(++)
• 脑电图：顶区见阵发性慢波，其余(-)
• 症状：复视，双目失明，尿频尿急，日尿20~30多次，点滴状

西医诊断

1. 多发性硬化
2. 下丘脑炎

治疗方案