廖某医案
基本信息
- 患者：廖某，女，50岁
- 初诊时间：2004年9月
- 主诉：自述17年前做阑尾手术，术后切口周围不适，6年后开始出现腹胀，得矢气后缓解
病史
- 既往史：17年前做阑尾手术
- 现病史：6年后开始出现腹胀，得矢气后缓解。曾在上级医院就诊，诊断为阑尾术后肠粘连，服药物及频谱仪局部治疗，断断续续3年余，未见明显好转。每遇感冒或受凉后腹胀加剧，甚则影响休息。曾因腹胀难忍，口服泻药而求一时之快，但腹胀如旧，遂放弃诊治。
- 日常调理：平素腹胀时，以热水袋热敷腹部，并每晚炒青盐粒装袋外敷，尚可缓解，一直坚持至今。
- 近期症状：近3年来不但感寒而胀，每到秋冬季节也出现腹胀怕冷现象，今年特别明显，近日胀闷难忍，时有痛感，矢气频发而不缓解。
体征
- 腹部检查：腹软，未扪及包块，叩诊呈鼓音
- 舌象：舌质暗淡，舌胖大，水滑苔
- 脉象：脉弦细
中医辨证
- 辨证：寒凝厥阴，气滞血瘀