医案整理

基本信息

• 患者姓名: 但某某
• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 就诊日期: 2004年2月2日

病史

• 主诉: 4+月前因饮食不慎致“急性肠炎”，自行服用黄连素后症状减轻。
• 现病史: 患者每日大便2～3次，便质不成形，进食油腻或生冷食物后大便次数增加至3～4次/日。在外自行买药可暂时缓解症状。

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 白
• 脉象: 细弱

辅助检查

• 结肠钡餐灌肠: 未见异常
• 大便常规: 色黄、稀便，白细胞0～1个/hp

辨证分析

• 辨证: 脾胃虚弱

治疗方案