中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊日期：1988年1月6日

主诉

一月前做阑尾切除术后，出现腹泻症状，日十余次，泻臭秽水样便，无脓血。经氨苄青霉素静脉滴注五天，无明显效果。大便常规化验正常。

现病史

• 腹泻：每日8～9次，稀水和软便夹杂而下。
• 腹痛：脐右侧疼痛，感气上撞心。
• 其他症状：动则汗出，汗量多。

体征

• 舌象：苔黄腻，舌质红。
• 脉象：两脉弦滑。
• 局部症状：肚脐右侧有轻痛。

诊断

• 辨证：虚实夹杂，腑气不通，热结旁流。

治疗方案