邓××医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 就诊日期:1989年5月12日

主诉与病史

患者“感冒”七日,出现发热、咳嗽、胸痛等症状,且目珠黄染,前来我院就诊。肝功能检查显示黄疸指数30u,其余指标正常。胸部X光检查提示右下肺见大片密度增深阴影。血液检查结果显示白细胞18×10^9/L,中性粒细胞比例0.89,淋巴细胞比例0.11。确诊为大叶性肺炎。因青霉素和链霉素过敏,故延请中医诊治。

临床表现

  • 目肤俱黄,黄色鲜明
  • 小便深黄如酱油色
  • 发热(39.6℃),以头部为甚
  • 咳嗽痰黄,难以咯出
  • 右侧胸痛较剧
  • 口渴喜饮
  • 大便五日未行
  • 舌红苔黄腻
  • 脉滑数

诊断与辨证

诊断

  • 西医诊断:大叶性肺炎
  • 中医诊断:黄疸病

辨证

  • 证型:风寒入里化热,痰热瘀结,上郁于肺,肺失清肃,内蕴肝胆,胆热液泄,下移大肠,腑气不通

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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