张某医案

一诊信息

• 患者信息：女，30岁，已婚
• 初诊日期：2017年8月28日
• 主诉：未避孕未孕1年
• 月经史：57/3045d，量色质均正常，痛经（-），经前乳胀（+）
• 末次月经：2018年8月22日
• 现病史：无腰腹疼痛，自觉疲倦乏力，无口干口苦，精神纳寐可，小便调，大便稀溏
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 辅助检查：妇科彩超示：子宫内膜厚5mm，子宫及双附件区未及明显异常
• 诊断：不孕症
• 辨证：脾肾亏虚型

治疗方案