医案整理

患者信息

• 姓名：沈某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1991年4月8日

主诉

右侧面部发作性剧痛一年余，加重十余天。

病史

• 发病时间：一年前感冒后未治疗
• 主要症状：右侧面部连及上牙呈阵发性抽搐样剧痛
• 诱发因素：谈话、洗脸、张嘴、咀嚼、打喷嚏及受风寒等
• 近况：近十余天来，因感寒，上症加重，呈触电样和切割样疼痛，不可忍受。局部喜热，脉沉迟而紧，舌质淡，苔白，舌尖部有瘀点

实验室检查

• 结果：血、尿、便均无异常

诊断

偏头风（原发性三叉神经痛）

治疗方案