曾明英治眼球穿透并感染案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 就诊日期：1990年4月17日
主诉
因车祸事故，右眼外伤而失明14天。
病史
- 受伤时间：1990年4月3日
- 受伤情况：被汽车撞伤，右眼肿痛难忍，视物不见
- 治疗经过：在当地医院伤科救治，两天后转省级医院，诊为眼球穿透伤并感染
诊断
- 西医诊断：眼球穿透伤并感染
- 中医诊断：眼球破损，风热邪毒壅盛，脉络瘀滞
初诊（1990年4月17日）
- 症状：右眼肿胀，疼痛难忍，胞肿难睁，右眼失明，伴同侧头痛，口干口苦
- 体征：视力右光感/70厘米，左0.6，右上睑皮肤2.5厘米伤口已愈合，右眼睑胀痛痉挛(++)，眼球触痛(+)，结膜溷合充血(+++)，水肿(++)，角膜雾状溷浊水肿，颞上方角巩膜可见6毫米伤口，创口不平整，隐约见前房大量积血，眼内结构不可见
- 舌象：舌红、苔薄黄