医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 主诉：反复咳嗽、咳痰3天

病史

• 发病时间：5天前
• 诱因：不慎受寒
• 症状：恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰

既往治疗

• 治疗情况：自服感冒药后，恶寒发热、鼻塞流涕症状消失，但咳嗽、痰多色黄，口干、口苦

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：舌苔黄腻
• 脉象：脉滑数

诊断

• 证型：痰热内蕴

治疗方案