万××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：教师
主诉
患者于1978年6月中旬，始而恶寒发热，继则热势忽高忽低，当地先后作感冒、疟疾、伤寒治疗两月余仍不能退，邀诊于余。
证见
- 身热似烙
- 朝轻暮重
- 烦渴欲饮
- 面色泛红如妆
- 口不知味
- 平素纳食不馨
- 睡眠难稔
- 舌质淡红无苔
- 脉来洪大，重按无力
辨证分析
- 面色泛红，肌热似烙，烦渴欲饮，脉象洪大，证象白虎。
- 辨证关键：脉之有力无力。
- 脉洪大而按之无力，自当与白虎汤证异耳！断非实热而乃虚热之象。
- 虚热何由而生？
- 《经云》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
- 血足则火旺而不烈，游行三焦，达于腠理，滋养全身，和调五脏，洒陈六腑，人体气血冲和，病安从来？
- 患者平素纳食不馨，睡眠不稔，是以谷海不壮，生血之源匮乏；加之病时又耗其血，血虚阳浮，阴不维阳，故肤热、面赤、烦渴，脉洪大无力。
- 浮越之火，亦有吸尽西江之势。试观其热如潮，浮火岂无根蒂？必内有所伏，外遂有所浮。
- 因之命为血虚潮热，法当维阳存阴、补气生血，佐以清火。