纳食不馨

女，75岁，乏力，四肢沉重，腹胀，纳差，多寐，大便溏薄，双下肢水肿，舌澹胖，苔白腻，脉濡缓，脾虚湿困，脾虚气弱，脾主健运，津液输布失常，舌象澹胖，苔白腻，脉濡缓，舌象澹红，苔薄白腻，脉濡

女性，49岁。胃癌手术后，白细胞总数3400/立方毫米，血小板8万/立方毫米，血红蛋白7.8克%。面色无华，头晕耳鸣，听力减退，胃脘胀痞，纳食不馨，肢怠腿酸，夜寐不宁，口渴欲饮，大便时溏时结。舌象薄白，质淡红，脉象濡细。中医诊断气血两亏，脾不统血，心血不足。

患者48岁，男性，主诉血尿已久，近半年加重。面色㿠白，面浮足肿，精神萎靡，纳食不馨，腰痛如折，小便暗红夹瘀块。舌质淡，尖有紫气，脉浮大无力。尿检蛋白(++)，红细胞(++++)，白细胞(+)，乳糜试验阳性。中医诊断乳糜血尿，证型气虚瘀阻。病因病机为气伤络阻，元气早馁，致成气虚血瘀。

谭某，女，60岁。胃脘疼痛胀闷反复发作10年，情绪波动诱发，伴嘈杂感、嗳气、呕泛苦水、喉中有气阻感。神疲乏力，纳食不馨，大便干结。舌苔白腻，脉细弦。证属气郁化毒，胃失和降。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

26岁女性，月经7月未潮，情怀抑郁，沉默寡言，善太息，夜寐不安，头胀隐痛，胸胁胀闷，乳房胀痛，乳汁自溢，纳食不馨。中医病名：月经闭止，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝气郁结，失其疏泄之职。望诊：未见明显异常。闻诊：未见明显异常。问诊：情绪抑郁，月经延期，经前症状加重，经行后缓解，纳食不馨。切诊：弦脉。

患者35岁，女性。主诉形寒、咳嗽不止、神萎乏力、下肢发冷、纳食不馨、泛恶频频、大便完谷不化、月经逾期未至。证属外感失表，寒邪直入太阴，表邪未净，营卫不和。面色苍白，舌苔薄白，脉细缓。咳嗽、纳呆、便溏、月经不调、肢冷、神疲、纳差、泛恶、完谷不化。

患者33岁，女性。主诉月经3月未潮。病史提示1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术，术后月经常推迟，量少，小腹隐痛。检查示头面及四肢轻微浮肿，面部黄褐斑明显，倦怠气短，纳食不馨，时有头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长，带下清稀量少。妇科检查未见异常。中医诊断为闭经，证属脾肾亏虚，冲任失养。望诊见面部黄褐斑，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊见倦怠气短，纳食不馨，头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长。切诊见脉弦软。

患者男性，42岁。纳食不馨、脘闷腹胀、大便溏薄半年，闻异味即恶心，四肢困重，神疲乏力。湿阻中焦，脾气虚弱。脘闷腹胀、纳食不馨、口澹无味、大便溏薄、四肢困重、面色萎黄、神疲乏力。舌红苔白厚腻，脉细滑濡。

患者年龄65岁，女性。主诉便秘20年，常7~8日大便1次。症状包括大便干燥、面色皖白、身体疲乏、纳食不馨、饥不欲食。舌质澹，苔薄，脉弱细。辨证为脾虚不运，不能为胃行其津液。

患者54岁，男性，主诉身热似烙，朝轻暮重，烦渴欲饮，面色泛红如妆，口不知味，纳食不馨，睡眠难稔。舌质淡红无苔，脉洪大，重按无力。中医诊断为血虚潮热，证属血虚阳浮，阴不维阳。病因病机为平素纳食不馨，生血之源匮乏，病时耗血，致血虚阳浮，阴不制阳，故见肤热、面赤、烦渴、脉洪大无力。

黄某，24岁，产后恶露淋漓40天，带下黄白质稀量多腥臭，乳汁稀少，腰胀痛，大便硬结，纳食不馨。面白形瘦，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚带下，证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌淡红苔薄白，脉沉细。

37岁女性，头痛五载，春初多发，伴恶寒流涕，头痛经月不减，遇风加重。舌质澹红，苔薄白，脉弦略细。诊断为头痛巅疾，病机属外感风邪。

17岁，月经暴崩不止，腹痛喜按，病程未明。中医病名：崩漏，证型：气血两亏、失血过多，气阴俱伤、脉细濡，苔薄白。面色皖白，舌质澹红、苔薄，脉虚大带芤。眩晕心悸，血红蛋白35g/L。

女，49岁，腹胀、肠鸣、泄泻3个月，胆囊切除术后。面色面白，神疲，四肢乏力，纳食不馨，脘腹胀满，痛隐隐，大便稀薄，日行4～5次，食油腻或冷食后加剧，舌淡，苔白腻，脉濡缓。证型为脾阳不足，运化失司。

患者年龄60岁，女性。双下肢水肿反复发作三年，时轻时重，伴有脘腹胀满、纳食不馨、食后胀甚、下肢酸痛、小便量少。舌红苔薄黄，脉细弦。证属气湿交阻。

25岁男性，胸胁胀痛如锥刺，咳嗽痰多，泛恶欲呕，头晕目眩，纳食不馨，大便未行。舌澹红，苔白厚，脉弦滑有力。证属寒实结胸，病因为寒饮结聚，气滞不通，寒凝痰阻，胸胁心下硬满而痛。

刘某，37岁，男性。颈部长鼠疮15年，左颈部肿核3个，渐大如胡桃，疮头软化，流稀薄脓水，疮口不愈，颈项转侧困难，左腋下窦道3年，伴有胃痛、消化不良、纳食不馨、大便时秘。左颈部肿块如手掌大，皮色紫黯，疮顶破口多处，瘘管相通，流出稀薄脓液，夹豆腐渣样块状物，左腋下窦道深3厘米。脉象缓滑，舌苔黄腻。瘰疬，证属肝胆之火常升，脾运不健，生湿生痰，痰火凝结为患，肝胃不和。

男，49岁，身体发胖10余年，全身困重，脘闷腹胀，纳食不馨，口淡无味，大便溏泄不爽、黏滞，夜寐多梦。舌质红，苔白滑，脉濡缓。中医诊断为湿阻，证属寒湿中阻，中阳不足，脾虚痰湿。

刘某 男 68岁 大便秘结 7、8天1次 病程半年 脾胃气虚 舌淡苔薄 脉缓无力 面白神疲 气短乏力 语声低微 纳食不馨