赵某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 职业: 农民
- 初诊时间: 1982年7月上旬
主诉及病史
患者于就诊前20天外感风寒，出现发热、流涕、头身疼痛、咽干咽痛等症状，自服桑菊感冒片和银翘解毒片等药后，流涕、头身疼痛、咽痛症状消失。但仍有发热，日轻夜重;日夜体温变化在38℃～39℃之间;伴倦怠乏力。在村卫生所输注青霉素一周无效。
现病史
- 发热: 微恶寒，微汗
- 咽部症状: 咽干
- 全身症状: 乏力，脘闷纳差
- 排泄症状: 小便黄，大便稠
体征
- 体温: 38℃
- 咽部: 充血
- 扁桃体: 无肿大
- 双肺: 听诊无异常
- 胸部X线拍片: 无异常
舌脉
- 舌质: 红
- 苔: 薄黄
- 脉象: 弦略数
诊断
王老诊断为伤寒少阳病兼太阳证。