中医医案

病史

  • 患者信息:陈××,男,28岁,解放军某部医生。
  • 发病时间:1971年,到西藏某地执行任务。
  • 主要症状:开始自觉指尖、手掌、下肢关节咯咯作响,继而面肿,心悸,腰痛,彻夜不眠。
  • 治疗经历
    • 某部医院按肾炎治疗。
    • 后改服清热解毒之品,包括犀角、羚角等。
    • 按肝肾虚损,气血亏耗论治,服滋补之剂。
    • 出现脑内如鸣,头顶发脱,心悸加重,动则气喘,身出冷汗,肢体皆痛,四肢麻木等证。
    • 1977年1月3日,自觉口内从左侧冒出一股凉气,频吐白泡沫痰涎,胸中如有水荡漾,左耳不断渗出黄水,听力减退,走路摇摆不定。血压70/50毫米汞柱。
    • 1977年5月22日,突然昏倒。急入××医院,住院治疗三月,未查明病因。
    • 1977年9月,转来就诊。

初诊

  • 主要症状:面部与双下肢肿胀,左半身及手足麻木,四肢厥冷,脑鸣,头摇,神疲,心悸,失眠,记忆力及听力减退,身痛,胁痛。口中频频冒冷气,吐大量泡沫痰涎,纳呆,大便稀薄,小便失禁。
  • 舌象:舌质暗淡、胖嫩,边缘齿痕明显,苔白滑厚腻而紧密。
  • 脉象:脉沉细。
  • 诊断:少阴寒化,迁延日久,阴盛阳微,气血亏损,已成坏病。

治疗方案

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