刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主诉：夜寐不安4月余，每晚仅能睡1～2小时，其余时间辗转难眠

现病史

• 经中西药治疗，收效不佳。
• 刻下症状：
  • 头昏头重
  • 胸闷不舒
  • 口苦纳呆
  • 食后嗳气
  • 痰多略黄
  • 大便成形
  • 小便黄赤
  • 舌质红，苔薄黄
  • 脉滑数

诊断

• 西医诊断：失眠症
• 中医诊断：不寐，痰热内扰型

治疗方案