单某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：离休干部
- 病案号：17780
- 诊断：冠心病（心绞痛型）
病史
- 起病时间：1980年以来
- 主要症状：每逢感寒后出现胸闷、心悸、气短
- 确诊时间：1990年在吉林市中心医院诊断为“冠心病”（心绞痛型）
- 治疗情况：自服“地奥心血康”、“鲁南饮康”等药，病情可缓解，但自觉症状逐年加重，发作渐趋频繁
- 入院时间：1998年9月
- 入院症状：心前区疼痛，多在午前发作，每次持续约1—2min，伴心悸，气短，口渴引饮，少寐多梦，手足心热，舌质红少苔，舌尖边有瘀斑，脉细涩，心电图示“心肌缺血”
诊断
- 证型：阴虚之体，复感寒邪，寒邪直中心经，客于心脉致心血瘀阻而发病，证属本虚标实