高血压病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 民族：回族
- 初诊日期：1990年4月21日
病史
- 高血压病史：5年
- 主要症状：头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒
- 月经史：15岁初潮，月经周期：6/30天，量多于正常人，色红，血块多，孕3产2
- 绝经情况：绝经2年
- 既往治疗：间断服用降压药
现病史
- 近期症状：头晕失眠加重，彻夜不眠，服用安定2片仅入睡1小时，有时出现惊惕肉润，情绪不稳定，易悲伤委屈、哭泣，常与家人发生争吵
- 其他症状：全身乏力，纳食尚可，尿频量少，大便干（4日1次），面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑
- 血压：170/100mmHg
辩证
- 诊断：阴虚内热，扰动心神
立法
- 治疗原则：养阴清热，安神定志，滋阴平肝