隋某 三叉神经痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2015年10月13日
• 主诉：三叉神经痛一月余

病史

患者在2015年10月13日因三叉神经痛一月余前来就诊。患者在海南旅游时发作三叉神经痛，止痛药效果不佳，返回哈尔滨治疗。曾在西医院治疗，服卡马西平暂时痛止，但后又复发，再服药无效，故来针灸门诊就医。

症状

• 疼痛部位：面颊、下颌处疼痛明显
• 影响：影响进食，夜间痛醒
• 其他症状：口渴喜冷饮，大便干结
• 舌象：舌红
• 脉象：脉滑数有力
• 二便：小便如常，大便干结

辨证

辨证：外感风热，上犯头面，兼有阳明经燥热

针灸治疗

1. 主穴

• 四神聪
• 风池
• 太阳
• 下关
• 颧髎
• 地仓
• 承浆
• 颊车
• 翳风

2. 配穴

• 曲池
• 合谷
• 太冲
• 阴陵泉
• 阳陵泉

3. 治疗方法

• 针刺得气后留针，每日一次，每次40分钟

中药治疗

1. 处方

• 清上蠲痛汤加石膏、知母
• 药物：
  • 当归 15g
  • 川芎 15g
  • 羌活 10g
  • 独活 10g
  • 防风 10g
  • 白芷 10g
  • 细辛 3g
  • 麦冬 15g
  • 黄芩 10g
  • 苍术 10g
  • 菊花 15g
  • 蔓荆子 15g
  • 生甘草 5g
  • 生石膏 30g
  • 知母 10g
• 煎服方法：5剂，每日一剂，日三服

疗效

• 针刺三次后：痛即大减，进食、睡眠不受影响，大便顺畅
• 针刺五次后：疼痛减轻
• 针刺配合药物继续治疗五次后：疼痛基本消失
• 又治疗四次后：痊愈
• 随访一月：无复发

按语

按：患者除有疼痛外，兼有口渴喜冷饮，大便干结症状，此为阳明胃肠燥热之象，故以清上蠲痛汤加石膏知母，即合用白虎汤之意，清阳明气分热邪，药证合拍，故能顿挫病势，收效理想。