张某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊日期: 2011年8月10日
病史
- 结婚时间: 8年
- 不孕情况: 继发不孕
- 流产史: 自然流产2次（孕60天余），宫外孕2次
- 手术史: 2007年左侧宫外孕后行左侧输卵管切除，并右侧输卵管结扎
- IVF-ET史: 2008年起至某中美合资医院行IVF-ET，前后共8次，胚胎均未着床
就诊情况
- 就诊时间: 2011年7月IVF胚胎移植未着床后
- 就诊医院: 李教授处
- 就诊目的: 备再次IVF
初次诊断
- 诊断: 继发性不孕，子宫腺肌症
- 辨证: 经水将行，素来经行不畅，病程日久，情志欠佳，气滞加重血瘀，故而腹痛
初次治疗
- 时间: 2011年8月10日
- 症状: 神疲乏力，腰酸明显，下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠
- 舌象: 舌红，苔薄白
- 脉象: 脉细
- 基础体温: 双相，高温相维持10天
- 月经史: 15，3～4/28，量少色黯，夹血块，痛经(+)，腰酸，无乳胀，带下中等
- 末次月经: 7月13日至7月16日
- 妇检: 外阴已婚式，阴道无异常，宫颈轻质糜烂，宫体前位，较正常子宫略大，双侧附件无压痛