医案整理

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 23岁
• 初诊日期: 2006年5月20日

主诉

患者自诉上腹部胀痛近10年，自中学开始胃痛至今，未正规治疗。近期疼痛加重，发作频繁，空腹时症状明显，故来就诊。

既往史

2005年10月7日于江苏省中医院胃镜检查显示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎，食道裂孔疝。

本次就诊症状

• 胃中泛酸
• 时恶心
• 咽喉红肿
• 舌红，苔黄微腻
• 脉细弦
• 睡眠尚可
• 便溏

治疗方案